MODELLO 10 - Dichiarazione di impegno a costituire raggruppamento
(art. 48, comma 8 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i.)
Servizi di ingegneria e architettura, per la redazione della progettazione di fattibilità tecnico economica, definitiva, esecutiva, coordinamento della sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione, direzione dei lavori relativi all’intervento denominato “Messa a norma antincendio – Generale del Presidio Ospedaliero A. Businco” dell’ARNAS G. Brotzu di Cagliari. Procedura aperta telematica, ai sensi degli articoli 60 e 95, comma 3, lett. b) del D.Lgs. 50/2016. – Valore stimato dell’Appalto € 633.250,13 (al netto di contributi previdenziali e I.V.A.) - CUP C22C18000090002 – CIG 9715193EDF

I sottoscritti:

1.	 	
-	nato a	(Prov.	) il  	
-	residente a	in Via	n.	c.a.p.  	
-	iscritto all’Albo	di	in data  	
-	C.F.:	- P. IVA  	
in qualità di:
•	singolo professionista
•	legale rappresentante dell’Impresa/Società  	
•	legale rappresentante dell’Associazione tra Professionisti  	
•	legale rappresentante della società tra Professionisti 				                                                           con sede in	Via	n.		; C.F.:			- P. IVA  		

2.	 	
-	nato a	(Prov.	) il  	
-	residente a	in Via	n.	c.a.p.  	
-	iscritto all’Albo	di	in data  	
-	C.F.:	- P. IVA  	

in qualità di:
•	singolo professionista
•	legale rappresentante dell’Impresa/Società  	
•	legale rappresentante dell’Associazione tra Professionisti  	
•	legale rappresentante della società tra Professionisti 				 con sede in	Via	n.		; C.F.:			- P. IVA  		

3.	 	
-	nato a	(Prov.	) il  	
-	residente a	in Via	n.	c.a.p.  	
-	iscritto all’Albo	di	in data  	
-	C.F.:	- P. IVA  	
in qualità di:
•	singolo professionista
•	legale rappresentante dell’Impresa/Società  	
•	legale rappresentante dell’Associazione tra Professionisti  	
•	legale rappresentante della società tra Professionisti 				 con sede in	Via	n.		; C.F.:			- P. IVA  		

4.	 	
-	nato a	(Prov.	) il  	
-	residente a	in Via	n.	c.a.p.  	
-	iscritto all’Albo	di	in data  	
-	C.F.:	- P. IVA  	
in qualità di:
•	singolo professionista
•	legale rappresentante dell’Impresa/Società  	
•	legale rappresentante dell’Associazione tra Professionisti  	
•	legale rappresentante della società tra Professionisti 	con sede in	Via	n.		; C.F.:		- P. IVA  		

Premesso:

•	che per la partecipazione all’appalto in oggetto le parti ritengono opportuna un’organizzazione comune delle attività relative e connesse alle operazioni conseguenti;

•	che, per quanto sopra, le parti intendono partecipare all’appalto in oggetto congiuntamente, impegnandosi alla costituzione di associazione temporanea di imprese, di tipo
…….............................………………… (orizzontale/verticale/misto), in caso di aggiudicazione dell'appalto, ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dall’art. 48, comma 8, del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i.;

DICHIARANO

•	che in caso di aggiudicazione sarà nominata capogruppo mandatario l’Operatore economico

che si assumerà ex art. 48, co. 4, del D. Lgs. N. 50/2016 e s.m.i. le seguenti parti del servizio (specificazione differente a seconda che venga scelto il modello orizzontale o verticale):

 	;

•	che l’Operatore Economico mandante   	 si assumerà ex art. 48, co. 4, del D. Lgs. N. 50/2016 e s.m.i. le seguenti parti del servizio (specificazione differente a seconda che venga scelto il modello orizzontale o verticale):

•	che l’Operatore Economico mandante   	 si assumerà ex art. 48, co. 4, del D. Lgs. N. 50/2016 e s.m.i. le seguenti parti del servizio (specificazione differente a seconda che venga scelto il modello orizzontale o verticale):

•	che l’Operatore Economico mandante   	 si assumerà ex art. 48, co. 4, del D. Lgs. N. 50/2016 e s.m.i. le seguenti parti del servizio (specificazione differente a seconda che venga scelto il modello orizzontale o verticale):

•	che l’Operatore Economico mandante   	 si assumerà ex art. 48, co. 4, del D. Lgs. N. 50/2016 e s.m.i. le seguenti parti del servizio (specificazione differente a seconda che venga scelto il modello orizzontale o verticale):

•	che in conformità a quanto descritto al punto precedente, i predetti professionisti saranno responsabili – in caso di aggiudicazione – del coordinamento dei rapporti con la Stazione Appaltante per ciascuna delle parti del servizio assunto;

•	di impegnarsi in caso di aggiudicazione:
-	a non modificare, salvo quanto disposto ai commi 17 e 18 dell’art. 48 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i., la composizione del raggruppamento temporaneo di concorrenti rispetto a quella risultante dall’impegno presentato in sede di offerta ed a perfezionare in tempo utile il relativo mandato irrevocabile;
-	a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza al mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti;
-	ad uniformarsi alla disciplina prevista dall’art. 48 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i., in quanto compatibile;

•	che all’Operatore Economico indicato come futuro capogruppo/mandatario verranno conferiti i più ampi poteri sia per la stipula del contratto d’appalto in nome e per conto proprio e delle mandanti, sia per l’espletamento di tutti gli atti dipendenti dall’appalto e fino all’estinzione di ogni rapporto con la Stazione Appaltante;

conseguentemente

i suddetti Operatori Economici, in caso di aggiudicazione dell'appalto di cui all’oggetto, si
impegnano a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza e ampia e speciale procura gratuita e irrevocabile al legale rappresentante dell’Operatore Economico capogruppo.

Gli Operatori Economici:

Capogruppo		 (legale rappresentante) firma digitale

Mandante		 (legale rappresentante) firma digitale

Mandante		 (legale rappresentante) firma digitale

Mandante		 (legale rappresentante) firma digitale

Mandante		 (legale rappresentante) firma digitale

Luogo e data  	

Si dichiara di essere:
-	informato sulle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000.
-	informato, ai sensi del Regolamento UE 2016/679, Sez. 2, delle finalità e modalità di trattamento dei propri dati personali da parte della Fondazione per lo sport del Comune di Reggio Emilia nonché dei propri diritti connessi a tale trattamento.

SI ALLEGANO I VALIDI DOCUMENTI DI IDENTITÀ DEI SOTTOSCRITTORI